第十七章 急性化脓性阑尾炎
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“他吹牛吧！那么年轻的外科医师手术能力能有那么好”？
“我也觉得他是吹牛出来的，难道整个医院他的手术能力最好”？
“我看他也就只会做个下肢静脉曲张”
“外科的那些清创，秀花枕头他还是不错的”
“就是，就是”
“你可别乱说，人家省城医科大学毕业生，在说上次那割腕的小女孩，好像是你们内科医生陈莉的妹妹，不就是他做的血管吻合、神经吻合术吗”
这一天中午，江夏人民医院的食堂里，来自医院各科的医生，对于近期外科举办的专病手术秀议论纷纷。
这话很快便传到了外科张宏主任的耳朵里，林辰一步一步的走过来，他是看在眼里的，要不然他也不会力荐院长将手术交给他。
他是完全相信林辰，不论从外科知识理论上还是手术外科能力上，林辰在江夏那都是无人能比的。
正好今日门诊，遇上了一个急腹症的患者，此时何不把这台手术也交给林辰做？以堵了这些人的乌鸦嘴，我外科好不容易出了个手术能力好的苗子，可别被这些乌鸦嘴议论的坏了心境。
林辰回到科室，像往常一样从墙上取下白大褂往空中一甩，拉风似的披在肩部上。
“林辰，今天门诊你别去了，我安排一台手术给你做，你马上去手术室”张主任说到。
“好的，主任”林辰很干脆的回答着。
来到手术室，林辰详细的了解了一下患者的病情信息：患者中年男性，急性化脓性阑尾炎
天呐，这手术我并没有做过啊？林辰心里忽然怦怦直跳。控制心境，冷静，冷静。
脑海里此时迅速的搜索着有关于阑尾炎的所有解剖点，手术方式，注意事项。
正常情况下阑尾炎位置位于脐与髂前上棘连线的中外三分之一处，也有异位阑尾可能在右上腹，还有可能在脐部正中。
林辰再次了解到，患者是感冒淋雨后转移性右下腹痛12小时来就诊入院的。那就是说这个中年男性患者是正常的手术途径了。
林辰在这中年男性患者右下腹再次检查按压了一下，中年患者连忙叫痛。
“患者体温38c、wbc17.0*10?9、尿常规正常、超声检查右下腹阑尾呈蚯蚓样中度扩张，管腔扩张，管腔内脓液积聚的黑暗区域。。。。。。”朱浩然说着检查数据。
这明显就是一例急性化脓性阑尾炎啊，这时林辰才对着麻醉师说，我们可以麻醉了。
阑尾炎手术，一般情况都是半身麻醉。
洗手、消毒、铺巾又是一连串的术前准备工作，很流畅。
穿好手术衣，带上无菌手套，林辰现在的这个外科团队已经配合的默契起来。
林辰此时站在患者的右侧，接过从器械护士递过来的刀片，在肚脐与髂前上棘连线中外三分之一处作了一道5cm长的斜形切口。
“4cm长的斜形切口，正常不都是要6-8cm吗”？
“这林辰什么情况，这么小的切口就可以讲阑尾拿出来”？
“如果阑尾与周围黏连了，这么小的切口是不是无法分离”？
。。。。。。
现在只要林辰一上手术台，立马便会有本院其他医师赶来参观。
林辰此时内心已经很平静，脑海里全是阑尾的解剖手术图谱。
从切开皮肤皮下组织那刻起，每一步都是脑海里经典的解剖图标记的地方。
“看，他打开了腹外斜肌腱膜”
“很快便要打开腹膜了，就等着看笑话好了”
“他要在4cm的切口将阑尾炎拿出来，我叫他爷爷”
“我怕，你真会叫他爷爷”这时一名整形外科医师说到，他是清楚的看过林辰的手术技能。
打开腹外斜肌腱膜后，终于来到了腹膜这层。
这时只见林辰将两把血管钳夹住腹膜反复的提起松开后，再次夹住腹膜对着器械护士坚定的说道：“给我圆刀”。
“浩然你轻轻拉住这把血管钳，稍微提起一点”
“晓涵，准备吸引器”
林辰说完，拿起圆刀轻轻的在两把血管钳夹住的那腹膜中间割开，并不在往下划下去。
林辰知道此时如果划下去可能便会伤到了腹腔内的肠管或者其他重要组织，造成严重的后果那边下不了手术台了。
林辰再次确认了所夹住的腹膜内没有其他组织，这才放心的拿起组织剪将腹膜剪开。
一打开腹膜，这时便看到腹腔内白色乳糜脓性液体随着患者的呼吸正流动着。
“你看吧，这急性化脓性阑尾炎哪有那么好做的”
“我看林辰这会肯定是下不了台了，这患者的病情那么重”
待腹腔内的脓性渗液吸引出来后，林辰此时在大脑记忆力呈现出的阑尾位置：位于回肠与盲肠交界处的一条蚯蚓状突起，回肠的末端。
林辰再次心神会聚，视倍力再次放大，此时的切口已经很长很长，已经不在是4cm，而是8cm，甚至更长的切口。
此时林辰已经不在受外界任何影响，他已经沉静在手术台上。
顺着回肠，终于在回结肠的末端发现了一条比如小手指粗细，但还要长的阑尾。
还好，这阑尾明显水肿了，林辰再次用钳子小心翼翼的将阑尾与周围组织分开。
此时的台上，朱浩然已经大汗淋漓，可以听到他急促的呼吸声。
林辰抬起头说道：“你已经做的很好，我要将阑尾提出来了”林辰平静的说道。
此刻，所有人都在注视着手术台上的林辰。
有的希望看到林辰无法分离黏连的阑尾，可被现实已经打脸了。
有的希望看到林辰无法切下阑尾；
还有的希望看到林辰这台阑尾炎手术，他们是真的想看。
林辰已经顺行分离了阑尾与周围黏连的组织，慢慢的提了起来，只见一条如小手指粗细长约8cm的明显水肿充血的阑尾，外表还有白色的脓胎。
林辰此时终于松了一口气，想不到第一次做阑尾炎手术居然遇上了一台复杂的。
肿胀充血的阑尾很顺利的被林辰切下了。。。。。。
打脸了，打脸了，再次打脸了。
刚刚那说林辰无法切下阑尾的医师此时灰溜溜的跑了
而另一名说林辰要能将这台在4cm切口切除阑尾的医师此时正低着头
“我早就说过，你们不要这样说，打脸了吧”那名整形科医生说道。
“哈哈，林爷牛逼”那名医师说完低着头走出了手术室。。。。。。
“他吹牛吧！那么年轻的外科医师手术能力能有那么好”？
“我也觉得他是吹牛出来的，难道整个医院他的手术能力最好”？
“我看他也就只会做个下肢静脉曲张”
“外科的那些清创，秀花枕头他还是不错的”
“就是，就是”
“你可别乱说，人家省城医科大学毕业生，在说上次那割腕的小女孩，好像是你们内科医生陈莉的妹妹，不就是他做的血管吻合、神经吻合术吗”
这一天中午，江夏人民医院的食堂里，来自医院各科的医生，对于近期外科举办的专病手术秀议论纷纷。
这话很快便传到了外科张宏主任的耳朵里，林辰一步一步的走过来，他是看在眼里的，要不然他也不会力荐院长将手术交给他。
他是完全相信林辰，不论从外科知识理论上还是手术外科能力上，林辰在江夏那都是无人能比的。
正好今日门诊，遇上了一个急腹症的患者，此时何不把这台手术也交给林辰做？以堵了这些人的乌鸦嘴，我外科好不容易出了个手术能力好的苗子，可别被这些乌鸦嘴议论的坏了心境。
林辰回到科室，像往常一样从墙上取下白大褂往空中一甩，拉风似的披在肩部上。
“林辰，今天门诊你别去了，我安排一台手术给你做，你马上去手术室”张主任说到。
“好的，主任”林辰很干脆的回答着。
来到手术室，林辰详细的了解了一下患者的病情信息：患者中年男性，急性化脓性阑尾炎
天呐，这手术我并没有做过啊？林辰心里忽然怦怦直跳。控制心境，冷静，冷静。
脑海里此时迅速的搜索着有关于阑尾炎的所有解剖点，手术方式，注意事项。
正常情况下阑尾炎位置位于脐与髂前上棘连线的中外三分之一处，也有异位阑尾可能在右上腹，还有可能在脐部正中。
林辰再次了解到，患者是感冒淋雨后转移性右下腹痛12小时来就诊入院的。那就是说这个中年男性患者是正常的手术途径了。
林辰在这中年男性患者右下腹再次检查按压了一下，中年患者连忙叫痛。
“患者体温38c、wbc17.0*10?9、尿常规正常、超声检查右下腹阑尾呈蚯蚓样中度扩张，管腔扩张，管腔内脓液积聚的黑暗区域。。。。。。”朱浩然说着检查数据。
这明显就是一例急性化脓性阑尾炎啊，这时林辰才对着麻醉师说，我们可以麻醉了。
阑尾炎手术，一般情况都是半身麻醉。
洗手、消毒、铺巾又是一连串的术前准备工作，很流畅。
穿好手术衣，带上无菌手套，林辰现在的这个外科团队已经配合的默契起来。
林辰此时站在患者的右侧，接过从器械护士递过来的刀片，在肚脐与髂前上棘连线中外三分之一处作了一道5cm长的斜形切口。
“4cm长的斜形切口，正常不都是要6-8cm吗”？
“这林辰什么情况，这么小的切口就可以讲阑尾拿出来”？
“如果阑尾与周围黏连了，这么小的切口是不是无法分离”？
。。。。。。
现在只要林辰一上手术台，立马便会有本院其他医师赶来参观。
林辰此时内心已经很平静，脑海里全是阑尾的解剖手术图谱。
从切开皮肤皮下组织那刻起，每一步都是脑海里经典的解剖图标记的地方。
“看，他打开了腹外斜肌腱膜”
“很快便要打开腹膜了，就等着看笑话好了”
“他要在4cm的切口将阑尾炎拿出来，我叫他爷爷”
“我怕，你真会叫他爷爷”这时一名整形外科医师说到，他是清楚的看过林辰的手术技能。
打开腹外斜肌腱膜后，终于来到了腹膜这层。
这时只见林辰将两把血管钳夹住腹膜反复的提起松开后，再次夹住腹膜对着器械护士坚定的说道：“给我圆刀”。
“浩然你轻轻拉住这把血管钳，稍微提起一点”
“晓涵，准备吸引器”
林辰说完，拿起圆刀轻轻的在两把血管钳夹住的那腹膜中间割开，并不在往下划下去。
林辰知道此时如果划下去可能便会伤到了腹腔内的肠管或者其他重要组织，造成严重的后果那边下不了手术台了。
林辰再次确认了所夹住的腹膜内没有其他组织，这才放心的拿起组织剪将腹膜剪开。
一打开腹膜，这时便看到腹腔内白色乳糜脓性液体随着患者的呼吸正流动着。
“你看吧，这急性化脓性阑尾炎哪有那么好做的”
“我看林辰这会肯定是下不了台了，这患者的病情那么重”
待腹腔内的脓性渗液吸引出来后，林辰此时在大脑记忆力呈现出的阑尾位置：位于回肠与盲肠交界处的一条蚯蚓状突起，回肠的末端。
林辰再次心神会聚，视倍力再次放大，此时的切口已经很长很长，已经不在是4cm，而是8cm，甚至更长的切口。
此时林辰已经不在受外界任何影响，他已经沉静在手术台上。
顺着回肠，终于在回结肠的末端发现了一条比如小手指粗细，但还要长的阑尾。
还好，这阑尾明显水肿了，林辰再次用钳子小心翼翼的将阑尾与周围组织分开。
此时的台上，朱浩然已经大汗淋漓，可以听到他急促的呼吸声。
林辰抬起头说道：“你已经做的很好，我要将阑尾提出来了”林辰平静的说道。
此刻，所有人都在注视着手术台上的林辰。
有的希望看到林辰无法分离黏连的阑尾，可被现实已经打脸了。
有的希望看到林辰无法切下阑尾；
还有的希望看到林辰这台阑尾炎手术，他们是真的想看。
林辰已经顺行分离了阑尾与周围黏连的组织，慢慢的提了起来，只见一条如小手指粗细长约8cm的明显水肿充血的阑尾，外表还有白色的脓胎。
林辰此时终于松了一口气，想不到第一次做阑尾炎手术居然遇上了一台复杂的。
肿胀充血的阑尾很顺利的被林辰切下了。。。。。。
打脸了，打脸了，再次打脸了。
刚刚那说林辰无法切下阑尾的医师此时灰溜溜的跑了
而另一名说林辰要能将这台在4cm切口切除阑尾的医师此时正低着头
“我早就说过，你们不要这样说，打脸了吧”那名整形科医生说道。
“哈哈，林爷牛逼”那名医师说完低着头走出了手术室。。。。。。