第十三章 下肢静脉曲张专场
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时光荏苒，岁月如梭，人生亦如白驹过隙，一年的时间一晃便过去了。
江x县人民医院外科至从林辰的到来，为科室注入了新鲜的血液，从此科室的发展蒸蒸日上。
此时在院长办公室里，冯唐院长正拿着一份被政府部门刚刚审批下来的江x县人民医院外科发展规划。额头上紧张的皱纹慢慢舒展开来，心满意足的笑道：“终于被我押中宝了”。
随后又叹了一声：“希望那张调任令不要那么快下发”。
这日林辰带着朱浩然、陆晓涵照常来到门诊，此时的外科门诊已是门庭若市，一早便排起了长龙。
林辰走进外科门诊办公室后，习惯性的从墙上取下白大褂，拉风似的披在肩上，然后对着陆晓涵说道：“我们开始吧！”
“请1号刘美芳至外科门诊，2号诊室就诊”陆晓涵将门打开对着外面喊道。
话音刚落，从外面走进来一位40岁左右的女性患者。
刚坐下便迫不及待的对着林辰说道：“林医生，我的两条腿上全是弯弯曲曲的血管，现在走路的胀的更加厉害了，到底怎回事啊”？
“晓涵，带去检查台！”林辰说道。
刘美芳将裤子脱去，便见到双腿从下至上弯弯曲曲的血管盘旋着，尤其在膝下最为严重，都卷成好几团了，看着很吓人的双腿。
林辰示意1号患者刘美芳穿好裤子后，回到办公桌旁，从抽屉里拿出一本门诊病历，这时候才说道：“你这疾病是很常见的病，不要害怕，并不是得了什么绝症”
“可是那些恐怖的血管，我只要一看到就特别害怕，我会不会是死啊？我现在只要站一会，我的双腿就特别的酸胀感，林医生，你千万要给我开点好点的药治好它”。
林辰在病历上飞快的记录着与刘美芳一问一答的病史：
主诉：双下肢浅血管显露迂曲成团5年，加重一个月。
现病史：患者于5年前因长久站立后出现双下肢浅血管显露迂曲，当时未引起重视，随病情发展。2年后双下肢浅血管显露迂曲加重且不断向上发展至大腿内侧，以膝下为甚成团。近一个月久站后双下肢酸胀感加重。。。。。。
体格检查：双下肢浅血管明显显露迂曲，膝下成团，站立位明显，平卧位可缓解。。。。。。
trendelenburg试验（+）
深静脉通畅试验（perthes试验）（-）
交通瓣膜功能试验（pratt试验）（+）
......
诊断：双下肢静脉曲张三期
......
“您这病到了静脉曲张的三期了，吃药也没法缓解，唯一的办法就是给它做一次手术，否则到了末期，你的情况会更加的严重”林辰语重心长的说道。
此时的刘美芳目瞪口呆的看着林辰，没有想到长久的坏习惯造成自己大腿上会有如此吓人的血管，一想到手术便紧张害怕起来。
“刘女士，不需要害怕，你的病情并不是没的治，趁现在还年轻。。。。。。”
......
“请5号张洁至外科门诊，2号诊室就诊”陆晓涵继续喊道。
这时来了一位25岁左右的年轻女孩，走进了检查台，双下肢的血管弯弯曲曲的显露3年了，由于害怕被人看到，就算盛夏也只能穿着长裤子。。。。。
诊断：双下肢静脉曲张（二期）
林辰现在对疾病的诊断越来越熟练，对就诊的判断越来越快，可以说在江x县已经在也找不出第二个像他这样准确无误的诊断，开药。
手术台上，那更是江夏第一把刀的名号。渐渐的林辰的医术已经在向省城扩散。
“请10号魏荣华至外科门诊，2号诊室就诊”陆晓涵继续喊道。
10号病人是一年纪60岁的老人，带入检查台后，只见魏荣华紧张的说道：“医生，我的左腿痛，烂掉了！”
林辰一看，只见10号病人魏荣华的左下肢浅血管显露迂曲的更加厉害，小腿处明显的色素沉着，而溃烂的部位便是左小腿踝部，这个地方从脑海的记忆力搜索到的医学知识上说最容易皮肤颜色改变，溃烂。。。。。。
体征：左下肢浅血管明显显露迂曲，膝下成团，站立位明显，平卧位可缓解，踝部可见3*3cm大小皮肤破溃，无渗血。。。。。
诊断：左下肢静脉曲张伴溃疡（四期）
。。。。。。
“林医师，你是不是误诊了？我家老爷子是静脉曲张性的老烂腿？”10号魏荣华家属一脸疑惑的问道。
糖尿病是可以导致下肢溃烂，根据林辰过目不忘的记忆及近期就诊的经验，这10号病人朱荣华明显就是左下肢静脉曲张导致的溃疡，这静脉曲张性的老烂腿并没有那种臭味，而且明显的血管弯曲成团，色素沉着。再加上体格检查上的trendelenburg试验（+）、深静脉通畅试验（perthes试验）（-）、交通瓣膜功能试验（pratt试验）（+）明显支持。
虽说还没有做b超检查双下肢动静脉情况，但是魏荣华患者的诊断是肯定的。
“依据他的病情及体检！我们初步诊断您的家人是静脉曲张性的老烂腿”林辰很肯定的回答着。
“我家老爷子可是从省城退休回来的，省城的医师也没有说需要手术来治疗这个病啊”10号魏荣华家属依旧不相信的说道。
。。。。。。
林辰提起笔在处理措施那栏空白之处上写上:限期住院手术。
“请30号患者李朝阳到外科门诊，2号诊室就诊”最后一位病人，陆晓涵的嗓子都快喊哑了。
最后一位患者中老年男性，50岁。只见他被家人急忙的抬了进来焦急的说道：“医师，我左腿上的血管突然爆炸了，快救救我！”
林辰连忙将30号患者李朝阳带入检查台，待患者躺下后，快速的接过从陆晓涵的手里递来的无菌纱布，迅速的压在还在那冒着鲜血的左腿破口处，并将绷带缠绕包扎起来。谨慎的问道：“您是在什么时候突然发左腿的血管破裂出血的”？
“医生，早上我去公园锻炼身体，我左腿的血管突然爆炸似的破裂开来，流了好多血，医师我是不是快要死了”李朝阳此时露出痛苦的表情，眼角全是泪水。
林辰再一检查，患者的左下肢又是一例明显的青筋暴露，整条腿已经完全是弯弯曲曲的血管，这样的腿，在站立位的时候，怎么可能压力不高？如果在锻炼的时候呢？林辰不敢想，在江夏还有多少这样的病人。如果日后在不得到治疗，恐怕江夏最后。。。。。。。。
想到此处，林辰连忙拨通了院长办公室的电话：“冯院长你好，我是外科医生林辰。。。。。。”
时光荏苒，岁月如梭，人生亦如白驹过隙，一年的时间一晃便过去了。
江x县人民医院外科至从林辰的到来，为科室注入了新鲜的血液，从此科室的发展蒸蒸日上。
此时在院长办公室里，冯唐院长正拿着一份被政府部门刚刚审批下来的江x县人民医院外科发展规划。额头上紧张的皱纹慢慢舒展开来，心满意足的笑道：“终于被我押中宝了”。
随后又叹了一声：“希望那张调任令不要那么快下发”。
这日林辰带着朱浩然、陆晓涵照常来到门诊，此时的外科门诊已是门庭若市，一早便排起了长龙。
林辰走进外科门诊办公室后，习惯性的从墙上取下白大褂，拉风似的披在肩上，然后对着陆晓涵说道：“我们开始吧！”
“请1号刘美芳至外科门诊，2号诊室就诊”陆晓涵将门打开对着外面喊道。
话音刚落，从外面走进来一位40岁左右的女性患者。
刚坐下便迫不及待的对着林辰说道：“林医生，我的两条腿上全是弯弯曲曲的血管，现在走路的胀的更加厉害了，到底怎回事啊”？
“晓涵，带去检查台！”林辰说道。
刘美芳将裤子脱去，便见到双腿从下至上弯弯曲曲的血管盘旋着，尤其在膝下最为严重，都卷成好几团了，看着很吓人的双腿。
林辰示意1号患者刘美芳穿好裤子后，回到办公桌旁，从抽屉里拿出一本门诊病历，这时候才说道：“你这疾病是很常见的病，不要害怕，并不是得了什么绝症”
“可是那些恐怖的血管，我只要一看到就特别害怕，我会不会是死啊？我现在只要站一会，我的双腿就特别的酸胀感，林医生，你千万要给我开点好点的药治好它”。
林辰在病历上飞快的记录着与刘美芳一问一答的病史：
主诉：双下肢浅血管显露迂曲成团5年，加重一个月。
现病史：患者于5年前因长久站立后出现双下肢浅血管显露迂曲，当时未引起重视，随病情发展。2年后双下肢浅血管显露迂曲加重且不断向上发展至大腿内侧，以膝下为甚成团。近一个月久站后双下肢酸胀感加重。。。。。。
体格检查：双下肢浅血管明显显露迂曲，膝下成团，站立位明显，平卧位可缓解。。。。。。
trendelenburg试验（+）
深静脉通畅试验（perthes试验）（-）
交通瓣膜功能试验（pratt试验）（+）
......
诊断：双下肢静脉曲张三期
......
“您这病到了静脉曲张的三期了，吃药也没法缓解，唯一的办法就是给它做一次手术，否则到了末期，你的情况会更加的严重”林辰语重心长的说道。
此时的刘美芳目瞪口呆的看着林辰，没有想到长久的坏习惯造成自己大腿上会有如此吓人的血管，一想到手术便紧张害怕起来。
“刘女士，不需要害怕，你的病情并不是没的治，趁现在还年轻。。。。。。”
......
“请5号张洁至外科门诊，2号诊室就诊”陆晓涵继续喊道。
这时来了一位25岁左右的年轻女孩，走进了检查台，双下肢的血管弯弯曲曲的显露3年了，由于害怕被人看到，就算盛夏也只能穿着长裤子。。。。。
诊断：双下肢静脉曲张（二期）
林辰现在对疾病的诊断越来越熟练，对就诊的判断越来越快，可以说在江x县已经在也找不出第二个像他这样准确无误的诊断，开药。
手术台上，那更是江夏第一把刀的名号。渐渐的林辰的医术已经在向省城扩散。
“请10号魏荣华至外科门诊，2号诊室就诊”陆晓涵继续喊道。
10号病人是一年纪60岁的老人，带入检查台后，只见魏荣华紧张的说道：“医生，我的左腿痛，烂掉了！”
林辰一看，只见10号病人魏荣华的左下肢浅血管显露迂曲的更加厉害，小腿处明显的色素沉着，而溃烂的部位便是左小腿踝部，这个地方从脑海的记忆力搜索到的医学知识上说最容易皮肤颜色改变，溃烂。。。。。。
体征：左下肢浅血管明显显露迂曲，膝下成团，站立位明显，平卧位可缓解，踝部可见3*3cm大小皮肤破溃，无渗血。。。。。
诊断：左下肢静脉曲张伴溃疡（四期）
。。。。。。
“林医师，你是不是误诊了？我家老爷子是静脉曲张性的老烂腿？”10号魏荣华家属一脸疑惑的问道。
糖尿病是可以导致下肢溃烂，根据林辰过目不忘的记忆及近期就诊的经验，这10号病人朱荣华明显就是左下肢静脉曲张导致的溃疡，这静脉曲张性的老烂腿并没有那种臭味，而且明显的血管弯曲成团，色素沉着。再加上体格检查上的trendelenburg试验（+）、深静脉通畅试验（perthes试验）（-）、交通瓣膜功能试验（pratt试验）（+）明显支持。
虽说还没有做b超检查双下肢动静脉情况，但是魏荣华患者的诊断是肯定的。
“依据他的病情及体检！我们初步诊断您的家人是静脉曲张性的老烂腿”林辰很肯定的回答着。
“我家老爷子可是从省城退休回来的，省城的医师也没有说需要手术来治疗这个病啊”10号魏荣华家属依旧不相信的说道。
。。。。。。
林辰提起笔在处理措施那栏空白之处上写上:限期住院手术。
“请30号患者李朝阳到外科门诊，2号诊室就诊”最后一位病人，陆晓涵的嗓子都快喊哑了。
最后一位患者中老年男性，50岁。只见他被家人急忙的抬了进来焦急的说道：“医师，我左腿上的血管突然爆炸了，快救救我！”
林辰连忙将30号患者李朝阳带入检查台，待患者躺下后，快速的接过从陆晓涵的手里递来的无菌纱布，迅速的压在还在那冒着鲜血的左腿破口处，并将绷带缠绕包扎起来。谨慎的问道：“您是在什么时候突然发左腿的血管破裂出血的”？
“医生，早上我去公园锻炼身体，我左腿的血管突然爆炸似的破裂开来，流了好多血，医师我是不是快要死了”李朝阳此时露出痛苦的表情，眼角全是泪水。
林辰再一检查，患者的左下肢又是一例明显的青筋暴露，整条腿已经完全是弯弯曲曲的血管，这样的腿，在站立位的时候，怎么可能压力不高？如果在锻炼的时候呢？林辰不敢想，在江夏还有多少这样的病人。如果日后在不得到治疗，恐怕江夏最后。。。。。。。。
想到此处，林辰连忙拨通了院长办公室的电话：“冯院长你好，我是外科医生林辰。。。。。。”