第一百二十七章 手术室中的江湖地位
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移植神经的第一步，不是去截取可以移植的腓肠神经，而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织，因此张子凡直接切除了1.5厘米的神经，并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面，用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后，才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中，仅有神经是不行的，还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出，才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经，而张子凡只切除了不到4厘米，所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后，依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段，但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为1.5厘米，植入神经长度约3.8厘米，多出来的2.3厘米长度完全消除了张力，使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿，对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合方法。
很多人以为，神经缝合缝合的是神经本身，这其实是不对的，
神经质是神经细胞的突触，缝合的针线会对它造成巨大损伤，是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法，即严密对位神经后，只缝合神经外膜，不对里面具体的神经束膜进行对位缝合，任由它们野蛮生长。
仅从原理上，就能知道，这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明，无论是神经外膜缝合法，还是神经束膜缝合法，最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说，神经吻合有点像是两段电缆进行对接。
这个电缆比较粗，是由好多股独立的小电线组成的，外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则是在大的绝缘胶皮中，分离出小的电线，并分别缝合小电线的绝缘胶皮。
从理论上来说，肯定是第二种接起来的电缆质量更好。
然而，神经毕竟不是电缆，神经束膜也并不是五颜六色的电线胶皮。
根据胶皮颜色，找到两股性质相同的电线，并进行对接，这是非常简单的事情。
但即便是在高度显微镜的帮助下，医生也很难准确鉴别两断端神经束的性质（区别运动与感觉纤维）。
所以，束膜缝合对错基本看脸，最有经验的医生也就能达到四六开，运气不好，甚至全接错也有可能。
与此同时，为了分离出细小的神经束，还容易损伤束间神经支，术后吻合处也会造成更多疤痕。
所以神经束膜缝合法这个术式看起来很美好，但实际上只是一顿操作猛如虎，一看数据0杠5，还不如老老实实只缝神经外膜呢。
当然，这种手术上的难题，遇到张大院长，那就是另外一个故事了
鉴别运动神经束、感觉神经束这种东西
洒洒水啦！
在蓝色等级的外科显微镜的帮助下，这一次张子凡神经缝合的准确度，更比上次方国华的手术还要高。
这一方面是因为考试是开卷的，另一方面，张子凡这位考生本身的手术能力也在一次次淬炼中变得成熟起来。
当最后一股神经束的束膜被缝合完毕，张子凡长舒了一口气。
“好了，下面就交给你们了，好好干！”
说完，张子凡将手套一扔，手术服一脱，潇洒的离开了。
真男人，从不回头看爆炸！
这就是外科大牛的气度！
以前张子凡是看着专家教授潇洒离去的背影，然后默默缝合的小老弟。
但如今，小老弟终于支棱起来了！
张子凡剩下的活交给了袁强和包廷伟。
不过这两人的分工也有不同，完美诠释了手术室的江湖地位。
袁强负责对神经外膜的缝合。
在束膜全都缝好的情况下，外膜缝合已经非常简单了。
但再简单，这也是神经缝合，比缝皮肤不知高到哪里去了。
对于外科技术的锻炼，也不是缝皮肤能够比的。
以袁强如今的手术技术，完成这种程度的缝合，还是可以胜任的。
当把神经外膜缝好，袁强也潇洒的拍拍屁股走人了。
只不过不如张子凡那么嚣张，不敢丢手套，也不敢说骚话。
最后缝合筋膜和皮肤的重任，自然就落在了包廷伟身上。
然而就这，包廷伟也是压力山大啊！
虽然说，在医生眼中，每一个病人应该都是一样的。
可人非圣贤，谁能真的做到众生平等啊？
现在躺在手术台上的，可是在整个医疗圈子里都有名气的孔祥教授！
包廷伟能不如临大敌吗？
客观的说，孔祥教授所在眼科，与刘建明的牙科一样，是小科室。
依旧以院士数量而论，眼科和牙科一样，难兄难弟，只有1个院士。
所以，孔祥教授哪怕是国内眼科金字塔尖的人物，在整个医疗圈子也未必多少有名。
但半年前那场意外，孔祥教授的遭遇牵动了无数人的心，也让他的名字在医疗圈中耳熟能详起来。
而如今，外科菜鸡包廷伟，正在颤颤巍巍地给孔祥教授缝合。
要知道，孔祥身上别的缝合疤痕可都是出自名家之手，说是艺术品也不为过。
可怜包廷伟这个菜鸡，就算拼命模仿，但功力还是差了一大截。
他都要哭了，我一个口外医生，为什么要缝别人的胳膊啊！
仔细想想，自己一个二本大学的本科毕业生，在一家社区医院里，给36岁的医学教授、博士生导师做治疗，这事本身就特么不对劲啊！
包廷伟觉得，自从上了浩然医院这艘贼船，自己的三观已经在被无数次刷新了。
不过张院长给的钱实在是太多了，而且这样的成长机会花钱都买不到，告诉同学都会被人喷吹牛都不过脑子，包廷伟也只能含着热泪，一针一线仔细缝合，体会痛并快乐着的感觉了。
移植神经的第一步，不是去截取可以移植的腓肠神经，而是将原本缝合好的旧有桡神经切断。
由于原来的缝合处内有不少疤痕组织，因此张子凡直接切除了1.5厘米的神经，并将之遗弃。
同时把露出的两个新鲜创面，用医用皮筋加以固定保护。
做完这些术区的准备工作之后，才是在供区解剖并分离所需要的复合组织。
这块组织之中，仅有神经是不行的，还必须要包括可以供养神经的微血管。
将神经与微血管的复合体取出，才能用于桡神经的修复。
由于腓肠神经最多可以提供40厘米的神经，而张子凡只切除了不到4厘米，所以剩下的神经经过长距离解剖减张之后，依然可以比较顺利的缝合好。
这段4厘米的神经对于腓肠神经来说只是小小的一段，但对于孔祥受损的桡神经却是救命的。
之前切除的桡神经长度为1.5厘米，植入神经长度约3.8厘米，多出来的2.3厘米长度完全消除了张力，使得神经不在紧绷。
剩下的便是缝合了。
这也是最为关键的步骤。
之前的显微外科大拿，对孔祥的桡神经两端进行了高完成度的神经外膜缝合。
这种缝合方法也是目前世界主流的神经吻合方法。
很多人以为，神经缝合缝合的是神经本身，这其实是不对的，
神经质是神经细胞的突触，缝合的针线会对它造成巨大损伤，是不能缝合的。
医生能够缝合的是包裹着神经的束膜和外膜。
神经外膜缝合法，即严密对位神经后，只缝合神经外膜，不对里面具体的神经束膜进行对位缝合，任由它们野蛮生长。
仅从原理上，就能知道，这种缝合方法肯定是不如缝合神经束膜的办法效果好的。
但是大量临床实践表明，无论是神经外膜缝合法，还是神经束膜缝合法，最终的效果并没有统计学差别。
这就耐人寻味了。
用通俗的比喻来说，神经吻合有点像是两段电缆进行对接。
这个电缆比较粗，是由好多股独立的小电线组成的，外面再包裹了一个大的绝缘胶皮。
前者方法是直接将电缆最外面的大绝缘胶皮缝合起来就完事了。
后者则是在大的绝缘胶皮中，分离出小的电线，并分别缝合小电线的绝缘胶皮。
从理论上来说，肯定是第二种接起来的电缆质量更好。
然而，神经毕竟不是电缆，神经束膜也并不是五颜六色的电线胶皮。
根据胶皮颜色，找到两股性质相同的电线，并进行对接，这是非常简单的事情。
但即便是在高度显微镜的帮助下，医生也很难准确鉴别两断端神经束的性质（区别运动与感觉纤维）。
所以，束膜缝合对错基本看脸，最有经验的医生也就能达到四六开，运气不好，甚至全接错也有可能。
与此同时，为了分离出细小的神经束，还容易损伤束间神经支，术后吻合处也会造成更多疤痕。
所以神经束膜缝合法这个术式看起来很美好，但实际上只是一顿操作猛如虎，一看数据0杠5，还不如老老实实只缝神经外膜呢。
当然，这种手术上的难题，遇到张大院长，那就是另外一个故事了
鉴别运动神经束、感觉神经束这种东西
洒洒水啦！
在蓝色等级的外科显微镜的帮助下，这一次张子凡神经缝合的准确度，更比上次方国华的手术还要高。
这一方面是因为考试是开卷的，另一方面，张子凡这位考生本身的手术能力也在一次次淬炼中变得成熟起来。
当最后一股神经束的束膜被缝合完毕，张子凡长舒了一口气。
“好了，下面就交给你们了，好好干！”
说完，张子凡将手套一扔，手术服一脱，潇洒的离开了。
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这就是外科大牛的气度！
以前张子凡是看着专家教授潇洒离去的背影，然后默默缝合的小老弟。
但如今，小老弟终于支棱起来了！
张子凡剩下的活交给了袁强和包廷伟。
不过这两人的分工也有不同，完美诠释了手术室的江湖地位。
袁强负责对神经外膜的缝合。
在束膜全都缝好的情况下，外膜缝合已经非常简单了。
但再简单，这也是神经缝合，比缝皮肤不知高到哪里去了。
对于外科技术的锻炼，也不是缝皮肤能够比的。
以袁强如今的手术技术，完成这种程度的缝合，还是可以胜任的。
当把神经外膜缝好，袁强也潇洒的拍拍屁股走人了。
只不过不如张子凡那么嚣张，不敢丢手套，也不敢说骚话。
最后缝合筋膜和皮肤的重任，自然就落在了包廷伟身上。
然而就这，包廷伟也是压力山大啊！
虽然说，在医生眼中，每一个病人应该都是一样的。
可人非圣贤，谁能真的做到众生平等啊？
现在躺在手术台上的，可是在整个医疗圈子里都有名气的孔祥教授！
包廷伟能不如临大敌吗？
客观的说，孔祥教授所在眼科，与刘建明的牙科一样，是小科室。
依旧以院士数量而论，眼科和牙科一样，难兄难弟，只有1个院士。
所以，孔祥教授哪怕是国内眼科金字塔尖的人物，在整个医疗圈子也未必多少有名。
但半年前那场意外，孔祥教授的遭遇牵动了无数人的心，也让他的名字在医疗圈中耳熟能详起来。
而如今，外科菜鸡包廷伟，正在颤颤巍巍地给孔祥教授缝合。
要知道，孔祥身上别的缝合疤痕可都是出自名家之手，说是艺术品也不为过。
可怜包廷伟这个菜鸡，就算拼命模仿，但功力还是差了一大截。
他都要哭了，我一个口外医生，为什么要缝别人的胳膊啊！
仔细想想，自己一个二本大学的本科毕业生，在一家社区医院里，给36岁的医学教授、博士生导师做治疗，这事本身就特么不对劲啊！
包廷伟觉得，自从上了浩然医院这艘贼船，自己的三观已经在被无数次刷新了。
不过张院长给的钱实在是太多了，而且这样的成长机会花钱都买不到，告诉同学都会被人喷吹牛都不过脑子，包廷伟也只能含着热泪，一针一线仔细缝合，体会痛并快乐着的感觉了。